皮炎,丘疹,皮疹,表皮,外因

提問: BB7個月經常在手腳生濕疹 問題補充: 不知道怎么回事,BB這兩個多月在手掌和腳掌經常長濕疹,醫生開了擦的藥,但是差不多好了又有長起來,不斷尾的.請問大家有什么辦法?預防和醫治.謝謝2009-04-13 18:44 提高懸賞25分 医师解答: 濕疹 定義 濕疹是由多種內、外因素所引起的一種常見的表皮炎癥,臨床上具有明顯的滲出傾向和多種形態的皮疹,在劇烈的瘙癢,易向慢性轉化,反復發作。 病因 病因比較復雜,往往是多種內、外因素相互作用所引起的遲發型變態反應,發病與機體的過敏素質,神經精神因素,變態反應過敏等有關。 臨床表現 1.急性濕疹。 可發生于身體的任何部位,常見于頭、面、耳后、乳房、四肢遠端及陰部等處,常對稱分布。先出現彌漫性潮紅或密集的粟粒、大豆疹、豆疹瘡、很快變成小水 泡,泡破后形成糜爛面。自覺癥狀為劇烈瘙癢,有灼痛,常因搔抓或熱水洗燙,造成糜爛面進一步向周圍擴散,使皮損境界不清。若處理得當,炎癥減輕,出現脫屑,皮疹可在2-3周內消退,如處理不當,病程延長,易發展成為亞急性和慢性濕疹。 2.亞急性濕疹。 介于急性和慢性濕疹之間的過渡狀態,當急性濕疹的紅滲出減輕后,皮疹表現為小豆疹,丘疹皰,癢感比較明顯,處理得當,數周內可痊愈,否則易發展成慢性濕疹或再次急性發作。 3.慢性濕疹。 多由急性和亞急性濕疹轉化而來。皮疹表現為暗紅色,有浸潤色素沉著,表面粗糙有脫屑、結痂,出現苔蘚化和皸裂,瘙癢更加劇烈,病理可遷延數月或數年。 診斷: 1.多形性皮疹,對稱性分布,皮疹邊緣不清,易滲出。 2.有劇烈瘙癢,反復發作,呈慢性經過。 防治: 1.一般防治 發生濕疹后,注意皮膚清潔衛生,避免再刺激,切勿搔抓,熱水燙, 肥皂洗及涂刺激 性強的外用藥。 2.全身治療 可使用抗組胺和鎮靜劑。 3.局部治療 急性期且無滲出:爐甘石洗劑或皮質激素乳劑外搽,3/日。 滲出明顯,有糜爛:3%硼酸溶液,3-5%明礬溶液濕敷。 慢性期:首選軟膏,如地塞米松軟膏。 濕疹是一種常見的表皮炎癥,病因比較復雜,一般認為與變態反應有較密切的關系。濕疹的主要特點是劇烈的瘙癢,以小丘疹為主的多種形態的皮損,有滲出傾向,反復發作,容易慢性化。濕疹的病人可有多種過敏因素,如對魚、蝦、牛羊肉等過敏,吸入花粉、塵螨、羊毛和羽毛等也會發生過敏。患有慢性膽囊炎、扁桃體炎、齒齦炎、腸寄生蟲病等,寒冷、濕熱以及搔抓刺激等均可成為發病因素。 濕疹損害呈多形性。根據臨床癥狀按發病緩急分為急性、亞急性和慢性三期。 濕疹主要采用藥物治療。 【處方】 1.盡量避免外界刺激物和局部刺激,不抓,不用力揩擦,不用熱水肥皂燙洗。 2.不飲酒,不喝濃茶、咖啡。不吃酸、辣菜肴或其他刺激性食物。 3.濕疹發作期,忌食黃魚、海蝦、海鮮等容易引起過敏的食物。 4.嬰兒濕疹的患兒應注意避免與種痘者和單純皰疹患者接觸,以免發生水痘樣疹并發癥。 濕疹是怎樣發生的? 濕疹是一種變態反應性皮膚病,發病率約占皮膚病的1/4。臨床特征是皮損多形性,劇烈瘙癢、反復發作,有滲出傾向,由于致敏因素較多,往往不易查清,有些對食物中的魚、蝦、牛肉過敏,有些因吸入物中的花粉、塵螨、羊毛、羽毛過敏。有些因慢性感染病灶。某些物理因素,如寒冷、濕熱也起一定的作用。有些與內分泌及代謝障礙有關,神經精神因素對濕疹的發病亦有密切關系,遺傳因素也起著一定的作用。 一般病理改變 a 急性皮炎:角質層有角化不全及凝聚的血漿,偶可見中性粒細胞。表皮內水皰及大皰,水皰周圍可見細胞間水腫(海綿形成)和細胞內水腫,伴有單一核細胞為主的浸潤及細胞外滲。 b 亞急性皮炎:角質層有不同程度的角化不全及結痂,海綿形成、細胞內水腫,常有海綿型水皰,中等程度的棘層肥厚,炎癥浸潤與急性皮炎相似。 c 慢性皮炎:角化過度和限局性角化不全,中等程度至明顯棘層肥厚,表皮突延長,輕度海綿水腫,但無水皰。常可見核固縮偏于一側,胞漿空泡化的棘細胞可能系糖元聚集所致。炎癥浸潤一般分布于真皮上部的血管周圍,無細胞外滲。 幾種特殊類型的皮炎都有上述的一般病理改變,但還有各自特點: a 異位性皮炎:以慢性皮炎為主的病理改變,真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤,肥大細胞增多。詳見5.1.4。 b 錢幣狀濕疹(Nummular eczema ):組織象以亞急性皮炎為主,廣泛的角化不全,不同的部位有散在的表皮內水皰。詳見5.1.5。 c 汗皰性濕疹:在角質層較厚的表皮內可見到海綿水腫型水皰。詳見5.1.6。 臨床特點 a 病因復雜,外因與內因都有,是一種遲發型變態反應, b 皮疹多形性,邊界多不清,自覺瘙癢, c 皮損可分為急性、亞急性、慢性, d 急性:皮膚發紅、腫脹,有水皰、糜爛、滲液、結痂, e 亞急性:炎癥較輕,滲液較少,脫屑增多, f 慢性:皮損有脫屑、肥厚, g 自覺劇烈瘙癢, h 病程纏綿,反復發作, i 特殊類型的濕疹有:異位性皮炎、錢幣狀濕疹、汗皰性濕疹、皮脂缺乏性濕疹,自身敏感性濕疹、Sulzberger-Garbe綜合征、嬰兒濕疹、傳染性濕疹樣皮炎。 臨床鑒別診斷 接觸性皮炎 神經性皮炎 說明: 皮炎和濕疹常作為同義詞用來指一種皮膚炎癥,代表皮膚對于化學制劑、蛋白、細菌與真菌等種種物質的變應性反應。濕疹一詞沒有特殊的含義,而皮炎則有限定的意義。若用皮炎代替濕疹作為診斷術語,則指的是真皮、表皮聯合反應,它可以是急性、亞急性和慢性。這三者可以聯合存在。 濕疹: 濕疹是由多種復雜的內、外因素引起的一種具有多型性皮損和易有滲出傾向的皮膚炎癥性反應。本病病因復雜,多難以確定,自覺癥狀瘙癢劇烈,病情易反復,可多年不愈。 [診斷要點] 一、急性濕疹為多數粟粒大紅色丘疹、丘皰疹或水皰,尚有明顯點狀或小片狀糜爛,滲液、結痂。損害境界不清,和病感染時,可出現膿包兒膿性滲出及痂屑等。 二、亞急性濕疹:常因急性期損害處理不當遷沿而來,皮損以紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或結痂為主,間有少數丘皰疹等。或水皰及糜爛滲液。 三、慢性濕疹:多由急性、亞急性濕疹反復不愈轉化而來,皮損為暗紅或棕紅色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔蘚樣變,表面由脫屑、抓痕和血痂,周圍散在少數丘疹、丘皰疹等。皮損在一定誘發因下可急性發作。 一般治療: 1.應盡可能地尋找患者發病或誘發加重的原因,詳細了解病史,工作環境等,作過敏原檢查 2.盡可能避免外界不良刺激,避免食用易致敏和刺激性食物。如海鮮,辣椒,酒,煙等 3.保持皮膚清潔,防治皮膚感染,避免過勞,保持樂觀穩定情緒。 局部治療: 1.急性濕疹無滲出是,爐甘石洗劑,瘙癢明顯時酌加皮質類固醇激素霜外用。有滲出時,硼酸溶液或生理鹽水冷敷,也可用氧化鋅油外涂。 2.亞急性濕疹可選用糊劑,如氧化鋅糊膏等 3.慢性濕疹可選用皮質類固醇激素霜劑,軟膏,或硬膏,氧化鋅軟膏,及焦油類軟膏。
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