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乙肝,小三,肝功能,病情,乙肝病毒

提問: 表面抗原 陽性， 核心抗體 陽性，這樣正常嗎？ 問題補充: 去年5月份時在北大檢查：乙肝表面抗原 陽性乙肝表面抗體 陰性乙肝E抗原 陰性乙肝E抗體 陽性乙肝核心抗體 陽性肝功7項：總蛋白 79.3白蛋白 48.0總膽紅素 11.0直接膽紅素 2.0間接膽紅素 9.0谷丙轉氨酶 17.5谷草轉氨酶 25.0而昨天去抽血檢查，醫生給我漏了肝功能，血常規是正常的，乙肝五項是：表面抗原 陽性表面抗體 陰性E抗原 陰性E抗體 陰性核心抗體 陽性以上情況是怎樣一個轉化過程呢？這樣的轉變說明什么？正常嗎？？謝謝各位指教！！ 医师解答: 一、關于檢查結果：你第一次檢查，乙肝五項為1、4、5陽性，即乙肝表面抗原陽性、E抗體陽性， 核心抗體陽性，為通稱的小三陽。 昨天檢查結果，E抗體轉陰，只有表面抗原、核心抗體二項陽性——即1、5 陽性（有人稱為小二陽）。肝功能檢查各項都正常。二、乙肝的病情轉歸：：乙肝的病情轉歸一般為：人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出現乙型肝炎病毒DNA，約1個月后出現大三陽（1、3、5陽性），繼之乙肝E抗原可轉陰，出現E抗體，稱為小三陽；如病情繼續好轉，血清中乙肝表面抗原轉陰，出現乙肝表面抗體（抗－HBs），機體可獲得免疫力。其中，有的乙肝表面抗原不轉陰，但長期病情穩定，成為慢性乙肝病毒攜帶者。三、如何看待小三陽：小三陽是大三陽轉變后的形式，對于小三陽病人的病情、轉歸以及是否需要治療，應先進行乙肝病毒DNA檢測，與肝功能測定。1、DNA檢測陰性，肝功能長期正常，稱之為'穩定的小三陽'，這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸，可看成是一個健康者，一般不會發展為慢性乙肝病人，也不具有傳染性。不需要抗病毒藥物治療。但應每3個月復查肝功一次，持續2～3年。2、DNA檢測陽性，肝功檢查異常，或時好時壞，稱之為'不穩定的小三陽'；這主要是由于乙肝病毒發生變異所致，當肝功能異常時要按肝炎進行治療，也具有較強的傳染性。四、關于1、5 陽性（小二陽）：乙肝五項1、5陽性的意義基本上同小三陽，只是E抗體轉為陰性。E抗體代表病毒復制是否受到抑制，E抗體陽性表明患者的傳染性降低，病毒復制降低或緩解。所以 E抗體轉陰性，對病情的轉歸判斷無明確的意義。乙肝五項1、5陽性的意義，同小三陽一樣，也主要取決于乙肝病毒DNA檢測，與肝功能測定。五、建議： 在近期內做乙肝病毒DNA檢測，如如DNA檢測陰性，肝功能又正常，則說明病情穩定，也不具有傳染性，不需要抗病毒藥物治療，但應每3個月復查肝功一次，持續2～3年，且要注意做好肝臟保養與保護。如乙肝病毒DNA檢測陽性，但低于1×10的5次方拷貝/ml者，根據<慢性乙型肝炎防治指南>，應監測病情3個月，如乙肝病毒DNA仍未轉陰，且肝功谷丙轉氨酶ALT異常者，則應抗病毒治療。