畸形,晚期,最多,本病,皮下

提問: 這是風濕性關節炎么? 問題補充: 零二年冬天很冷的時候我十個手指的同一關節突然疼痛,醫生建議我用熱水泡,泡過好了,,零五年冬天疼時到醫院化驗血說是類風濕性關節炎,拿的藥好象是強筋松和龍蟹竭片什么,吃后好了,之后三年到冬天很冷的時候有一點點感覺不舒服,過了冬天就好了,沒在意,但今年從前不久早上醒來又手中指的那關節彎的時候有點脹疼,慢慢除了大母指的八個手指的那關節都成那癥狀了,為什么現在天暖和了又疼了?一直都是那幾個關節,這是怎么了? 医师解答: 類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身自身免疫性疾病。主要臨床表現為小關節滑膜所致的關節腫痛,繼而軟骨破壞、關節間隙變窄,晚期因嚴重骨質破壞、吸收導致關節僵直、畸形、功能障礙。 在我國類風濕性關節炎的患病率為0.24-0.5%,女性多于男性,約2-3:1,任何年齡均可發病,以20-50歲最多。本病多為一種反復發作性疾病,致殘率較高,預后不良,目前還沒有很好的根治方法。 癥狀表現: 1.受累關節晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及活動受限,初呈游走性,以后固定。由單個至多個關節受累。且呈對稱性。手足小關節先受累,近端指間關節、掌指關節及腕關節受累多見。最多見的畸形有近端指間關節梭形腫大、爪形手、手指“天鵝頸”畸形、尺側偏斜、掌指關節半脫位及腕關節固定等。 2.關節周圍可發生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎縮等。 3.皮下結節,多見于關節突起部及經常受壓處,質韌如橡皮,無明顯壓痛,存在時間較長。 4.血管炎。 5.慢性纖維性肺炎。 6.彌漫性肺間質纖維化。 7.結節性肺病。 8.類風濕性塵肺。 9.胸膜炎。 10.心臟類風濕性肉芽腫。 11.局源性心肌炎。 12.冠狀動脈炎。 13.慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化。 14.類風濕性心包炎。 15.其他:肌炎、周圍神經炎、鞏膜炎等。 診斷依據: 1.晨僵至少一小時(≥6周)。 2.3個或3個以上關節腫脹(≥6周)。 3.腕、掌、指或近端指間關節腫脹(≥6周)。 4.對稱性關節腫脹(≥6周)。 5.手部有典型的類風濕性關節炎的放射學改變。 6.皮下有類風濕結節。 7.類風濕因數陽性(滴定度>1:32)。 具備4項以上者,可診斷為典型類風濕性關節炎。 治 療: 治療原則 1.控制關節及其他組織的炎癥,緩解癥狀。 2.保持關節功能和防止畸形。 3.修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能。 4.晚期患者可行關節畸形矯形外科手術。 用藥原則 1.早期輕型病例以口服阿司匹林、消炎痛等為主。 2.中期及晚期病例可加用免疫抑制劑或氯奎、雷公藤多甙片等。 預防常識: 本病多數呈緩解與復發交替經過,遷延多年,致殘率較高,目前對其治療仍無特效根治方法,故應積極防治,適當增加體育鍛煉,增強抗寒能力,防止潮濕。及時治療上呼吸道感染,消除口腔、咽喉、鼻旁竇、扁桃體等感染病源,將有利于防止本病的發生發展。對廣告宣傳的諸多有效方法不要輕信。
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