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血管,血栓,下肢,病人,本病
提問: 脈管炎的中藥治療 問題補充: 我老鄉右腳趾冰冷且有小潰瘍，疼痛，醫院診斷脈管炎，求良方。 医师解答: 什么是脈管炎？ 脈管炎全稱為閉塞性血栓性脈管炎，是由于下肢中小動脈血栓閉塞引起血管炎癥的一種嚴重的疾病。 脈管炎的病因尚不明了。統計資料表明，寒冷地區脈管炎發病率高于溫暖地區，吸煙人群發病率高于不吸煙者，因此大多數學者認為本病發病與長期吸煙及受寒冷有關。還有人認為與免疫遺傳因素有關等。 本病多發生在20～40歲之間的青年，且男女患病比例為29∶1。主要累及小腿部的脛前、脛后、足背幾組動脈，嚴重時可向上累及股動脈，甚至四肢血管全部受累。由于血栓形成、管腔閉塞、血供不足，可以引起血栓性靜脈炎、動脈炎、間歇性跛行、組織營養障礙甚至壞死等多種損害，會嚴重危害機體健康。 閉塞性血栓性脈管炎的診斷依據以下幾點： 青年男性發病； 一側或雙側下肢間歇性跛行； 足背或脛后動脈搏動減弱或消失； 伴有淺表性游走性血栓性靜脈炎，而無高血壓、高血脂、糖尿病和動脈硬化者； 肢體位置試驗 患者平臥，抬高下肢45°，3分鐘后觀察足部皮膚顏色改變。本病患者患肢足部特別是足趾皮膚呈現蒼白或蠟黃色，指壓則缺血更明顯，有麻木疼痛感；囑患者坐起，將下肢自然下垂，皮膚顏色恢復緩慢或呈青紫色。 中醫學將脈管炎歸于 脈管炎全稱為閉塞性血栓性脈管炎，是由于下肢中小動脈血栓閉塞引起血管炎癥的一種嚴重的疾病。 脈管炎的病因尚不明了。統計資料表明，寒冷地區脈管炎發病率高于溫暖地區，吸煙人群發病率高于不吸煙者，因此大多數學者認為本病發病與長期吸煙及受寒冷有關。還有人認為與免疫遺傳因素有關等。 本病多發生在20～40歲之間的青年，且男女患病比例為29∶1。主要累及小腿部的脛前、脛后、足背幾組動脈，嚴重時可向上累及股動脈，甚至四肢血管全部受累。由于血栓形成、管腔閉塞、血供不足，可以引起血栓性靜脈炎、動脈炎、間歇性跛行、組織營養障礙甚至壞死等多種損害，會嚴重危害機體健康。 閉塞性血栓性脈管炎的診斷依據以下幾點： 青年男性發病； 一側或雙側下肢間歇性跛行； 足背或脛后動脈搏動減弱或消失； 伴有淺表性游走性血栓性靜脈炎，而無高血壓、高血脂、糖尿病和動脈硬化者； 肢體位置試驗 患者平臥，抬高下肢45°，3分鐘后觀察足部皮膚顏色改變。本病患者患肢足部特別是足趾皮膚呈現蒼白或蠟黃色，指壓則缺血更明顯，有麻木疼痛感；囑患者坐起，將下肢自然下垂，皮膚顏色恢復緩慢或呈青紫色。 中醫學將脈管炎歸于“脫疽”范疇。早在《黃帝內經》中就有關于本病記載。《馬培之外科醫案》曰：“古書謂丹石溫補，膏粱厚味太過，……則生脫疽……足跗腫熱，足趾仍冷，皮肉筋骨俱死，節縫漸久裂開，污水滲流，筋斷肉離而脫。……視其稟賦之強弱，要皆積熱所致，以養陰清火為主。” 參考資料：http://www.jq120.com/1-3/2-1.htm 話說脈管炎 央視國際 吳丹明 主任醫師，遼寧省人民醫院血管外科主任，擅長血管腔內介入療法與外科手術相結合治療周圍血管阻塞性疾病，完成各種血管造影兩千余例，發表論文35篇，參編專著5部。（左） 易 巍 遼寧省人民醫院血管外科副主任醫師，擅長周圍血管病的外科手術和介入治療，對血管疾病的無創及微創檢查有較深造詣，發表論文十余篇，參編專著二部。（右） 問：什么是脈管炎？ 答：脈管炎實際上就是血管壁本身的一種炎癥表現，跟細菌感染是沒有關系的，血管壁是分成三層，結合一個圖來看，左邊的是一個正常的血管，它分內層、中層和外層，內層非常光滑，里邊流淌著很順暢的血液，中層是肌肉層，保持血管的彈性，外層是跟其他組織分開的，非常光滑的一個結構。我們看右邊這幅圖，血管壁由里及外全層參與病變，內層的炎癥性改變造成血管腔狹窄，這樣供應血液供應不上，中層造成的嚴重改變就是肌肉比較僵化，彈性比較差。一旦外層突破了以后，血管周圍的一些組織，神經、外膜、肌肉也同時參與炎癥性改變，產生了一系列的癥狀。 問：什么樣的人是特別容易得上這種脈管炎的？ 答：脈管炎的高危人群 1、吸煙者（尤其是青壯年男性） 2、精神緊張者 3、營養不均衡 4、寒冷潮濕地區居民 5、家族遺傳因素 問：脈管炎的臨床表現有哪些？ 答：早期癥狀： 1、麻、涼、痛 2、容易疲勞、小腿酸脹 3、脈搏減弱、逐漸消失 中期癥狀： 1、活動中小腿出現疼痛 2、肌肉抽搐、尤其夜間明顯 3、間歇性跛行 晚期癥狀： 1、持續劇烈疼痛 2、皮膚暗紅、黑褐色，發生潰瘍 3、腳、腳趾變黑、壞死 問：間歇性跛行，這是什么意思？ 答：這是一個醫學上的術語，我們通俗的理解就是運動后的癥狀，休息的時候沒什么表現，除了跛行以外，病人還有一個非常明確的感覺，腳非常非常的涼，即便是非常暖和的天氣他要穿很厚的襪子，睡覺一定要蓋很厚的棉被，他感覺就是把腳伸在一個冰庫里一樣，所以病人非常的恐懼。 問：脈管炎的治療方法有哪些？ 答：1、血管轉流手術，我們理解為血管搭橋手術。其實跟心臟搭橋是一個意思，只不過這個病變出現在肢體上，而且以下肢為主，比如說這個病變僅僅局限在幾公分，十幾公分，我們可以廢棄這一段路，再新開一條道。有兩種可能，一個是我們修它需要花很大的工程，不如再來一個，另外一種可能就是根本沒法修復了，那么再來一條人工血管。我們要保證膝關節以下血液供應的營養。 2、藥物核物理治療。藥物治療主要是說對胸腔產生的脈管炎病變，或者進一步惡化的病變我們通過藥物把它抑制住。 3、介入治療。介入治療就相當于一個血管腔內的手術，不需要開刀完成了手術的效果。介入技術這里面最據代表性的就是血管內超聲消融技術，通過一種波長的超聲波把已經堵塞的血管復通。 問：病人怎么樣選擇應用哪種方法呢？ 答：治療方法的使用，是根據病人的具體情況考慮的，涉及到很多因素，醫學上有嚴格的定義。我們可以簡單的理解，比如說血管就是山了一座隧道，由于各種原因，比如地震或者水土流失，涉及到塌了，或者已經塌了，那我們就要趕緊檢查檢查，看看隧道什么情況，如果完全塌了，那沒有辦法了，再打一條了，就是咱們說的搭橋手術，如果是局部掉下來石頭了，或者有點裂了，那我們先把隧道里清理，就像剛才提到的，有一個超聲波消融技術。如果僅僅是隧道里淌了一點水的話，局部用一點水泥，山上種點樹，保持一下水土流失，這就是藥物治療，根據病人具體的情況，在醫學上就是臨床應用的根據病變狹窄的情況，病變的長度，病人周身的狀態，很多病人更多的使用的是介入治療，因為介入治療對病人的打擊非常小，而且介入治療可重復性操作非常好，病人能夠耐受。介入、手術、藥物治療我們不能決然把他們分開，我們可以互補的。 問：為什么晚期的脈管炎會疼痛難忍？ 答：是有這么兩個機理，一個是局部沒有營養，沒有營養肌肉會壞死，壞死自然就會疼了。另外一個是一個血管全面癱瘓的，比如會涉及到血管外膜已經有問題了，血管外膜附著著很多很多的神經，它對血管的病變向大腦傳輸一個信號，是健康、疼痛、壞死，還有肌肉都有一些特殊的神經傳導，脈管炎把這些神經給腐蝕掉了，這時候他的敏感性就不同了，比如說我們成人摸一杯熱水，可能會有點燙，但是對于兒童來講，他會突然見跳起來，他的神經敏感性已經高度的緊張，所以病人會非常非常的痛。 問：脈管炎復查的檢查內容？ 答：1、皮膚顏色、溫度 2、踝動脈壓測定 3、彩超 4、CT、MRI 5、動脈造影 問：脈管炎治好了之后，如何預防復發 ？ 答：1、戒煙限酒 2、肢體飽暖 3、預防外傷 4、良好生活習慣 5、堅持藥物治療
提問: 脈管炎的中藥治療 問題補充: 我老鄉右腳趾冰冷且有小潰瘍，疼痛，醫院診斷脈管炎，求良方。 医师解答: 什么是脈管炎？ 脈管炎全稱為閉塞性血栓性脈管炎，是由于下肢中小動脈血栓閉塞引起血管炎癥的一種嚴重的疾病。 脈管炎的病因尚不明了。統計資料表明，寒冷地區脈管炎發病率高于溫暖地區，吸煙人群發病率高于不吸煙者，因此大多數學者認為本病發病與長期吸煙及受寒冷有關。還有人認為與免疫遺傳因素有關等。 本病多發生在20～40歲之間的青年，且男女患病比例為29∶1。主要累及小腿部的脛前、脛后、足背幾組動脈，嚴重時可向上累及股動脈，甚至四肢血管全部受累。由于血栓形成、管腔閉塞、血供不足，可以引起血栓性靜脈炎、動脈炎、間歇性跛行、組織營養障礙甚至壞死等多種損害，會嚴重危害機體健康。 閉塞性血栓性脈管炎的診斷依據以下幾點： 青年男性發病； 一側或雙側下肢間歇性跛行； 足背或脛后動脈搏動減弱或消失； 伴有淺表性游走性血栓性靜脈炎，而無高血壓、高血脂、糖尿病和動脈硬化者； 肢體位置試驗 患者平臥，抬高下肢45°，3分鐘后觀察足部皮膚顏色改變。本病患者患肢足部特別是足趾皮膚呈現蒼白或蠟黃色，指壓則缺血更明顯，有麻木疼痛感；囑患者坐起，將下肢自然下垂，皮膚顏色恢復緩慢或呈青紫色。 中醫學將脈管炎歸于 脈管炎全稱為閉塞性血栓性脈管炎，是由于下肢中小動脈血栓閉塞引起血管炎癥的一種嚴重的疾病。 脈管炎的病因尚不明了。統計資料表明，寒冷地區脈管炎發病率高于溫暖地區，吸煙人群發病率高于不吸煙者，因此大多數學者認為本病發病與長期吸煙及受寒冷有關。還有人認為與免疫遺傳因素有關等。 本病多發生在20～40歲之間的青年，且男女患病比例為29∶1。主要累及小腿部的脛前、脛后、足背幾組動脈，嚴重時可向上累及股動脈，甚至四肢血管全部受累。由于血栓形成、管腔閉塞、血供不足，可以引起血栓性靜脈炎、動脈炎、間歇性跛行、組織營養障礙甚至壞死等多種損害，會嚴重危害機體健康。 閉塞性血栓性脈管炎的診斷依據以下幾點： 青年男性發病； 一側或雙側下肢間歇性跛行； 足背或脛后動脈搏動減弱或消失； 伴有淺表性游走性血栓性靜脈炎，而無高血壓、高血脂、糖尿病和動脈硬化者； 肢體位置試驗 患者平臥，抬高下肢45°，3分鐘后觀察足部皮膚顏色改變。本病患者患肢足部特別是足趾皮膚呈現蒼白或蠟黃色，指壓則缺血更明顯，有麻木疼痛感；囑患者坐起，將下肢自然下垂，皮膚顏色恢復緩慢或呈青紫色。 中醫學將脈管炎歸于“脫疽”范疇。早在《黃帝內經》中就有關于本病記載。《馬培之外科醫案》曰：“古書謂丹石溫補，膏粱厚味太過，……則生脫疽……足跗腫熱，足趾仍冷，皮肉筋骨俱死，節縫漸久裂開，污水滲流，筋斷肉離而脫。……視其稟賦之強弱，要皆積熱所致，以養陰清火為主。” 參考資料：http://www.jq120.com/1-3/2-1.htm 話說脈管炎 央視國際 吳丹明 主任醫師，遼寧省人民醫院血管外科主任，擅長血管腔內介入療法與外科手術相結合治療周圍血管阻塞性疾病，完成各種血管造影兩千余例，發表論文35篇，參編專著5部。（左） 易 巍 遼寧省人民醫院血管外科副主任醫師，擅長周圍血管病的外科手術和介入治療，對血管疾病的無創及微創檢查有較深造詣，發表論文十余篇，參編專著二部。（右） 問：什么是脈管炎？ 答：脈管炎實際上就是血管壁本身的一種炎癥表現，跟細菌感染是沒有關系的，血管壁是分成三層，結合一個圖來看，左邊的是一個正常的血管，它分內層、中層和外層，內層非常光滑，里邊流淌著很順暢的血液，中層是肌肉層，保持血管的彈性，外層是跟其他組織分開的，非常光滑的一個結構。我們看右邊這幅圖，血管壁由里及外全層參與病變，內層的炎癥性改變造成血管腔狹窄，這樣供應血液供應不上，中層造成的嚴重改變就是肌肉比較僵化，彈性比較差。一旦外層突破了以后，血管周圍的一些組織，神經、外膜、肌肉也同時參與炎癥性改變，產生了一系列的癥狀。 問：什么樣的人是特別容易得上這種脈管炎的？ 答：脈管炎的高危人群 1、吸煙者（尤其是青壯年男性） 2、精神緊張者 3、營養不均衡 4、寒冷潮濕地區居民 5、家族遺傳因素 問：脈管炎的臨床表現有哪些？ 答：早期癥狀： 1、麻、涼、痛 2、容易疲勞、小腿酸脹 3、脈搏減弱、逐漸消失 中期癥狀： 1、活動中小腿出現疼痛 2、肌肉抽搐、尤其夜間明顯 3、間歇性跛行 晚期癥狀： 1、持續劇烈疼痛 2、皮膚暗紅、黑褐色，發生潰瘍 3、腳、腳趾變黑、壞死 問：間歇性跛行，這是什么意思？ 答：這是一個醫學上的術語，我們通俗的理解就是運動后的癥狀，休息的時候沒什么表現，除了跛行以外，病人還有一個非常明確的感覺，腳非常非常的涼，即便是非常暖和的天氣他要穿很厚的襪子，睡覺一定要蓋很厚的棉被，他感覺就是把腳伸在一個冰庫里一樣，所以病人非常的恐懼。 問：脈管炎的治療方法有哪些？ 答：1、血管轉流手術，我們理解為血管搭橋手術。其實跟心臟搭橋是一個意思，只不過這個病變出現在肢體上，而且以下肢為主，比如說這個病變僅僅局限在幾公分，十幾公分，我們可以廢棄這一段路，再新開一條道。有兩種可能，一個是我們修它需要花很大的工程，不如再來一個，另外一種可能就是根本沒法修復了，那么再來一條人工血管。我們要保證膝關節以下血液供應的營養。 2、藥物核物理治療。藥物治療主要是說對胸腔產生的脈管炎病變，或者進一步惡化的病變我們通過藥物把它抑制住。 3、介入治療。介入治療就相當于一個血管腔內的手術，不需要開刀完成了手術的效果。介入技術這里面最據代表性的就是血管內超聲消融技術，通過一種波長的超聲波把已經堵塞的血管復通。 問：病人怎么樣選擇應用哪種方法呢？ 答：治療方法的使用，是根據病人的具體情況考慮的，涉及到很多因素，醫學上有嚴格的定義。我們可以簡單的理解，比如說血管就是山了一座隧道，由于各種原因，比如地震或者水土流失，涉及到塌了，或者已經塌了，那我們就要趕緊檢查檢查，看看隧道什么情況，如果完全塌了，那沒有辦法了，再打一條了，就是咱們說的搭橋手術，如果是局部掉下來石頭了，或者有點裂了，那我們先把隧道里清理，就像剛才提到的，有一個超聲波消融技術。如果僅僅是隧道里淌了一點水的話，局部用一點水泥，山上種點樹，保持一下水土流失，這就是藥物治療，根據病人具體的情況，在醫學上就是臨床應用的根據病變狹窄的情況，病變的長度，病人周身的狀態，很多病人更多的使用的是介入治療，因為介入治療對病人的打擊非常小，而且介入治療可重復性操作非常好，病人能夠耐受。介入、手術、藥物治療我們不能決然把他們分開，我們可以互補的。 問：為什么晚期的脈管炎會疼痛難忍？ 答：是有這么兩個機理，一個是局部沒有營養，沒有營養肌肉會壞死，壞死自然就會疼了。另外一個是一個血管全面癱瘓的，比如會涉及到血管外膜已經有問題了，血管外膜附著著很多很多的神經，它對血管的病變向大腦傳輸一個信號，是健康、疼痛、壞死，還有肌肉都有一些特殊的神經傳導，脈管炎把這些神經給腐蝕掉了，這時候他的敏感性就不同了，比如說我們成人摸一杯熱水，可能會有點燙，但是對于兒童來講，他會突然見跳起來，他的神經敏感性已經高度的緊張，所以病人會非常非常的痛。 問：脈管炎復查的檢查內容？ 答：1、皮膚顏色、溫度 2、踝動脈壓測定 3、彩超 4、CT、MRI 5、動脈造影 問：脈管炎治好了之后，如何預防復發 ？ 答：1、戒煙限酒 2、肢體飽暖 3、預防外傷 4、良好生活習慣 5、堅持藥物治療
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