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提問: 腎結石 問題補充: 上星期六下午忽然感覺肚子疼,第二天感覺好轉。昨天去醫院檢查,得了什么腎結石 有5mm,我好害怕,不知道自己該怎么辦,怎么樣才能把小石頭去掉,也不知道以后對懷孕會不會偶影響, 医师解答: 此答案由管理員代為選出腎結石多數位于腎盂腎盞內,腎實質結石少見。  本病屬于中醫“淋癥”范疇,是以小便不爽,尿道刺痛為特點。常以小便排出砂石為主證,中醫稱之為“石淋”。  一般治療方法  1.對癥治療:解痙、止痛、補液、抗炎、中藥治療。  2.排石治療:結石直徑<1.0厘米,腎功能好,無合并感染,病程短,能活動的患者選用。  3.溶石治療:服用藥物,大量飲水,調節尿液ph值,控制飲食種類等方法。適合于尿酸鹽及胱氨酸結石。  4.體外震波碎石術。  5.經皮腎鏡取石,碎石術。  6.手術治療:根據不同病情選用腎盂切開取石術,腎實質切開取石術,腎部份切除術,腎切除術,腎造瘺術和體外腎切開取石術等。腎臟疾病保養和預防  腎病的保養和預防可以從以下幾個方面入手:  一是控制飲食結構,避免酸性物質攝入過量,加劇酸性體質。飲食的酸堿平衡對于腎病的治療及并發癥的防治是非常重要的一個環節。飲食方面要多吃富含植物有機活性堿的食品,少吃肉類,多吃蔬菜。恰瑪古富含植物有機活性堿,能迅速排除體內酸毒,澄清尿液酸毒,從而真正的保護腎臟。  二是,參加有氧運動,適當鍛煉身體,在陽光下多做運動多出汗,可幫助排除體內多余的酸性物質,從而預防腎病的發生。  第三,保持良好的心情,不要有過大的心理壓力,壓力過重會導致酸性物質的沉積,影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱堿性體質,從而預防腎病的發生。  第四,生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化。容易患糖尿病。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱堿性體質,使腎病遠離自己。  第五,遠離煙、酒。煙、酒都是典型的酸性食品,毫無節制的抽煙喝酒,極易導致人體的酸化,使得腎病有機可乘。  第六,不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。  多吃黑木耳可以化解腎結石  黑木耳對無意食下的難以消化的頭發、谷殼、木渣、沙子、金屬屑等異物具有溶解與烊化作用。  為防止和治療各種異物造成的胃腸不適或病癥,不妨常吃些黑木耳,尤其是從事理發、開礦、粉塵、鋸木、修理、護路等作業的人員更應經常吃些黑木耳。  黑木耳對膽結石、腎結石、膀胱結石、糞石等內源性異物也有比較顯著的化解功能。黑木耳所含的發酵和植物堿,具有促進消化道與泌尿道各種腺體分泌的特性,并協同這些分泌物催化結石,滑潤管道,使結石排出。  同時,黑木耳還含有多種礦物質,能對各種結石產生強烈的化學反應,剝脫、分化、侵蝕結石,使結石縮小,排出。對于初發結石,保持每天吃1-2次黑木耳,疼痛、惡嘔等癥狀可在2-4天內緩解,結石能在10天左右消失,對于較大較堅固的結石,其效果較差,但如長期食用黑木耳,亦可使有些人的結石逐漸變小變碎,排出體外。常吃黑木耳,還能預防血栓等癥的發生。腎結石的家庭治療措施  結石是由于機體內膠體和晶體代謝平衡失調所致,與感染、營養代謝紊亂、泌尿系統異物、尿郁積以及地理氣候等因素有關。男性比女性容易患此癥。年過30歲的人比年輕人更易患此病。兒童發生此病比較罕見。   疼痛可能會持續好幾天,在結石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛。發生疼痛的部位就是腎結石的位置。結石較少時無明顯癥狀表現,只在x光拍片時才可發現。結石較大時可出現同側腰痛、腎絞痛、尿內帶血等。腎結石偶爾也會卡在輸尿管內,阻塞一側的尿流。腎結石并發癥為急性腎盂腎炎,嚴重者導致慢性腎衰竭。腎結石的復發率比較高,一旦你長過一粒結石,就難免會長第二粒。   改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發病。腎結石有若干種類,一旦你的醫師確認你的結石種類,下列方法有助于減少復發的機會。   ●多喝水   不論你的結石屬于哪一類,最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水。   ●補充纖維素   加食米糠,可以防止結石發生。   ●控制鈣的攝取量   結石中有兜%是由鈣或含鈣的產品形成的。如果你上一回的結石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質的攝取。如果你正服用營養補充晶,首先需要請教醫師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。建議服用鈣之緣片, 可以補充人體每天需求的鈣,并對預防膽結石有較好作用。  ●檢查你的胃藥   某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結石,同時你也正在服用制酸劑,則應查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣。若含高鈣,應改用別的藥。  ●腎結石食譜:  腎結石除不能吸煙、喝酒、吃辛辣和煎炸、燒烤食品外,還要戒除雄雞、牛、羊、狗、豬腳、驢、龜、人參、鹿茸、龜膠、阿膠、龍眼、荔枝、竹筍、洋蔥、蘑菇類、檳榔及一切魚類、淡水、海水產品中的動物,特別蝦、蟹等海鮮絕對不能沾.忌吃一切補、發、熱氣的中藥.病愈后還要戒除上述產品三個月,以求鞏固.此為面療,注意全身陰陽,又照點,不吃不利前列腺康復的食物.可以吃的肉類有瘦肉,豬心、豬腰、豬肺、豬舌、豬肚、鴨肉、小雞或母雞的雞肉、蛋類、鵪鶉,鴿子,蛇肉、貓肉、牛奶等.蔬菜除了韭菜、南瓜、洋蔥、茄子、竹筍、大蒜外其他的蔬菜都可以吃.水果除了荔枝、龍眼、芒果、榴蓮和木菠蘿外其他的水果都可以吃.五谷、薯類和豆類食品都可以吃.海產品的動物不能吃,但植物可以吃,例如發菜、紫菜、海帶可以吃.  ●勿吃富含草酸鹽的食物   大約60%的結石屬于草酸鈣結石。因此,應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。   ●多活動   不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成,應該到戶外走走或作運動。   ●熱敷   在腎區熱敷、拔火罐、電療,可以止痛。常洗熱水澡,也有利于排石。   ●吃富含維生素A的食物   維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質,它也有助于阻礙結石復發。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10,055 Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。   ●注意蛋白質的攝取   腎結石與蛋白質的攝取量有直接的關聯。蛋白質容易使尿液里出現尿酸、鈣及磷,導致結石的形成。假使你曾患過鈣結石,應特別注意是否攝取過量蛋白質,尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉。   ●少吃鹽   如果你有鈣結石,應該減少鹽分的攝取。你應將每日的鹽分攝取量減至2—3克。   ●補充營養素   ①氧化鎂或氯化鎂   每天500毫克。減少鈣的吸收。研究發現每日服用鎂,可減少90%的復發率。因為鎂和鈣——樣,皆可與草酸結合。但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會形成疼痛的結石。   ②維生素B6   10毫克,每天2次。與鎂并用時,B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結石中常見的礦物鹽。   ③蛋白質分解酵素   用量依照產品指示,兩餐之間使用。幫助消化正常。   ④ 維生素A乳劑或膠囊   25000IU。治療受結石損壞的尿道襯膜。   ●避免L—胱胺酸   如果你有腎結石病歷或目前正患腎結石.血避免L-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內結晶,產生大型的結石,堵塞腎臟的內部。   ●多吃西瓜   西瓜是天然的利尿劑。要經常吃西皿,且要單獨吃,不與其他食物并用。西瓜有清凈體內的作用,但勿與其他食物同時食用。   ●限制維生素c的用量   如果你容易形成草酸鈣結石,應限制維生素c的用量。一天超過3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高結石的幾率。勿攝取高效力的維生素c補充物。   ●勿服用過多維生素D   過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質。維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU。   食療注意事項  1.攝取大量液體,一天最好能排出約1.14公升的尿液。  2、控制鈣的攝取量,避免攝入過多的鈣質,但并非禁止。  3、胃藥常含有高量的鈣,若罹患鈣結石,則服用胃藥時應選擇含鈣量較少的品牌。  4.勿吃過多富含草酸鹽的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。  5.服用鎂及維生素B6,可減少90%的復發率。  6.吃富含維生素A的食物,可維持尿道內膜健康,也有助于避免結石復發,這類食物包括:胡蘿卜、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高劑量的維生素A有毒,服用前最好請教醫生。  7.保持活力,以免鈣質沉積在血液中。  8.減少蛋白質的攝取量,包括肉類、干酪、魚和雞。  9.減少鹽分的攝取,少吃各種高鹽分的食物。  10.限制維生素C的用量,特別是草酸鈣的結石患者。  11.勿服用過多維生素D。  12.若曾為患者,之后又感到任何強烈疼痛或尿液帶血,請盡速就醫。  13.患者應了解本身結石的類型。腎結石的護理  非手術療法一般適合于結石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者,對某些臨床上不引起癥狀的腎內較大鹿角形結石,亦可暫行非手術處理。   1. 大量飲水:增加尿量沖洗尿路、促進結石向下移動,稀釋尿液減少晶體沉淀。   2. 中草藥治療:   3. 針刺方法:增加腎盂、輸尿管的蠕動,有利于結石的排出。   4. 經常作跳躍活動,或對腎盞內結石行倒立體位及拍擊活動,也有利于結石的排出。   5.其它:對尿培養有細菌感染者,選用敏感藥物(奧復星,滅滴靈)積極抗感染,對體內存在代謝紊亂者,應積極治療原發疾病以及調理尿的酸堿度等等。   腎結石的護理要點:   1.出現惡心嘔吐者應及時就診,按醫囑補液,注意電解質平衡。   2.多飲水,至少每日飲水2000~3000ml,除白天大量飲水外,睡前也需飲水500ml,睡眠中起床排尿后再飲水200ml。   3.增加體育活動,如跳躍等使結石易排出。   4.適當調節飲食,可以預防結石的再生。含鈣結石患者應少吃牛奶等含鈣高的飲食,草酸鹽結石患者應少吃菠菜、馬鈴薯、豆類和濃茶等。磷酸鹽結石患者宜用低磷、低鈣飲食,并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸鹽結石患者應少吃含嘌呤的食物,如動物內臟、肉類及豆類,口服碳酸氫鈉使尿液堿化,亦利于尿酸鹽結石的溶解。   5.對于體內初有結石者,堅持每天吃上1--2次黑木耳,一般疼痛、嘔吐、惡心等癥狀可在2--4天內緩解,結石能在10天左右消失。因為黑木耳含有一種特殊物質,能促進消化道與泌尿道各種腺體的分泌,使結石排出。此外,患者還應定期到醫院檢查,觀察結石的“動向”。中醫是如何治療結石的?  在市面上經常能買到的是“排石沖劑”類的藥物,腎結石、輸尿管結石和膀胱結石統屬中醫“石淋”范疇。中醫多以清利濕熱、通淋排石為治療大法,常用方為石韋散加味,藥如:石韋12克、冬葵子12克、瞿麥12克、滑石12克、車前子15克、金錢草15克、海金沙12克、雞內金12克、芍藥12克、甘草6克。若尿中帶血加小薊、生地、藕節以涼血止血。目前有多種溶石排石湯劑及成藥,但均應在醫生指導下合理選用。尿結石患者應用中藥治療,尚須注意以下幾點:  把握中藥排石療法的適應癥 運用排石療法的條件是:(1)結石直徑小于1。0厘米,形狀規則,表面光滑,并且與腎盂腎盞無黏連而游離于腔內者;(2)泌尿道無明顯畸形、狹窄和感染;(3)無嚴重腎積水,腎功能尚好者;(4)青壯年體質好,能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動。只有充分了解用排石藥的條件,患者才能對多種治療手段作出最佳的自我選擇。  服排石藥應注意多飲水、勤活動 服藥期間應大量飲水,每日2000~3000毫升,盡可能使尿量達到每日2000毫升以上。這樣可稀釋尿液,減少尿鹽沉淀,有利于結石排出。要鼓勵自己多跳、多跑,常做體操,促使結石移動、下降,以利自行排出。  治療期間不可忽視飲食宜忌 尿結石病人的飲食原則傾向于低動物蛋白、高維生素的素食。對結石合并痛風者應限制肉類,忌食動物內臟,每日蛋白質攝入量以不超過90克為宜;少食菠菜、香菇、菜花,多進食水果。尿液的堿化在尿酸結石的預防和治療中有重要意義,宜選食堿性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6、2~6、5的范圍內。  高鈣尿性結石用低鈣食物作為預防和治療方法,可減少發病和防止復發。有報道,每日服用10~24克脫脂米糠,連服4周~2個月,并把鈣攝入量限制在每天700毫克以內,可利用米糠中含植酸的磷酸鹽與鈣相結合,使鈣的攝入減少。  草酸結石發病率占尿石癥中的絕大多數,要求限制攝入高草酸、高乙醇酸及高鈣食物。如:菠菜、土豆、甜菜、蘆筍、油菜、榨菜、雪里紅、核桃、榛子、李子、草莓、橘子、胡蘿卜、豆角、芹菜、黃瓜、巧克力、濃茶(紅茶)、海帶、蝦米、帶魚、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西紅柿、白薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高鈣食物。從飲食開始預防腎結石  泌尿系結石是泌尿系統的常見病,包括腎結石、輸尿管結石、尿道結石和膀胱結石。腎結石是由草酸鈣組成的化學物質,可引起腎絞痛。目前,醫生建議采用減少飲食中鈣攝入量的方法來預防腎結石的復發。  根據結石的成分調節飲食結構,決定預防結石的飲食。  1、尿酸結石應采用低嘌呤飲食,膀胱酸結石應采用低蛋氨酸飲食。水果、蔬菜能使尿液轉為堿性,對防止尿酸和胱氨酸結石較好,肉類食物使尿呈酸性,對防止感染結石較好。  2、對磷酸結石采用低鈣、低磷飲食,含鈣腎結石宜避免高鈣、高鹽、高草酸、高動物蛋白、高動物脂肪及高糖飲食。  3、采用高纖維飲食,一般認為患者有腎結石的病人最好能少吃鹽和動物性蛋白,堅持大量飲水,保持尿量在2000~3000毫升/天,這樣不但起到預防腎結石復發的作用,還能保證鈣攝入量,對身體其它方面都有好處。多喝水能預防腎結石!  夏季應多攝入水分,增加尿液排泄量,這樣才能有效預防腎結石。大量飲水后,尿液在體內稀釋晶體鹽,使其濃度降低,從而有效預防結石的形成,并促使已經形成結石的溶解,使其隨尿液排出體外。  最近,去門診看病的腎結石患者明顯增多,癥狀多為腰部發酸、發痛和尿急、尿頻等,且多發于青年男性。  夏季氣溫高,人體出汗多,尤其學生、出租車司機等群體,學習、工作繁忙,不能及時補充水分,導致體內水分減少,尿液濃縮而引發結石。  夏季應多攝入水分,增加尿液排泄量,這樣才能有效預防腎結石。大量飲水后,尿液在體內稀釋晶體鹽,使其濃度降低,從而有效預防結石的形成,并促使已經形成結石的溶解,使其隨尿液排出體外。  夏季防結石,每天飲水應當不少于2000毫升(8—10杯),以保證每日尿量2000毫升左右;可適量食用柑橘類水果,增加尿中檸檬酸鉀的含量;并適當做些戶外活動。  很多腎結石呈泥沙狀,目前還沒辦法進行手術治療,這部分人可以通過大量飲水、排便將結石排出,大約一兩個星期可以排完。
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