皮疹,病例,手足,病毒,血清

提問: 請問手足口病有些什么癥狀? 問題補充: 医师解答: 手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以嬰幼兒發病為主。自2008年5月2日起,手足口病納入丙類傳染病管理。大多數患者癥狀輕微,以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,個別重癥患兒病情進展快,易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病,但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71)和A組柯薩奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強,易引起暴發或流行。 手足口病發病前一般沒有明顯的癥狀,多數患兒突然起病,發熱在38℃左右,有些患兒可伴有咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀。急性起病,發熱,手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹,膝蓋、臀部和肛周等處也可出現皮疹皮疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少;口腔粘膜出現散在皰疹,疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。發熱1-2天后開始出現皮疹,通常出現在手掌和足底,也可以出現在臀部。有的患兒不發熱,只表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎,病情較輕。大多數患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退,病情恢復。大多數病例癥狀輕微,主要表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征,多數患者可以自愈。數病例可發生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。極少數兒童患手足口病后會伴有較為嚴重的合并癥,可引起死亡。少個別重癥患兒病情進展快,易發生死亡。少年兒童和成人感染后大多不發病,但能夠傳播病毒。 重癥病例臨床癥狀:個別病例可伴有嚴重的并發癥,如腦炎、急性遲緩性麻痹、心臟衰竭、肺水腫、肺出血等。患兒大多持續高熱,出現精神差、煩躁、肢體無力及抽搐等神經系統表現,病情發展迅速,重癥病例多在發病后3-7天內出現中樞神經、呼吸、循環系統嚴重并發癥,并可引起死亡。 手足口病的臨床診斷: 臨床診斷病例 急性起病,發熱,手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹,臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少;口腔黏膜出現散在的皰疹,疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。 重癥病例:1.有手足口病的臨床表現的患者,同時伴有肌陣攣,或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現,但有發熱伴肌陣攣,或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。 (二)實驗室診斷病例 臨床診斷病例符合下列條件之一,即為實驗室診斷病例 1.病毒分離 自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。 2.血清學檢驗 病人血清中特異性IgM抗體陽性,或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。 3.核酸檢驗 自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中檢測到病原核酸。
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