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提問: 手足口病,是什么病,主要發生在哪些群體 問題補充: 医师解答: 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發生于5歲以下兒童,可引起手、足、口腔等部位的皰疹,少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒病情發展快,導致死亡。  引發手足口病的腸道病毒有20多種,柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型,B組的2、5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。傳播渠道  1.人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的手巾、毛巾、手絹等物品。   2.患者喉嚨分泌物(飛沫)傳播。  3.飲用污染的水和食物。  4.透過受患者的糞便污染的食物而傳播預防  手足口病對嬰幼兒普遍易感。大多數病例癥狀輕微,主要表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征,多數患者可以自愈。疾控專家建議大家,養成良好衛生習慣,做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物,勤曬衣被,多通風。托幼機構和家長發現可疑患兒,要及時到醫療機構就診,并及時向衛生和教育部門報告,及時采取控制措施。輕癥患兒不必住院,可在家中治療、休息,避免交叉感染。只要做好這些方面的、控制的。  手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病染的關鍵。   (一)個人預防措施   1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓兒童喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病兒童;   2. 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;   3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗;   4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環境衛生,居室要經常通風,勤曬衣被;   5. 兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童,不要接觸其他兒童,父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒,對患兒糞便及時進行消毒處理;輕癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。   (二)托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施   1. 本病流行季節,教室和宿舍等場所要保持良好通風;   2. 每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒;   3. 進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時,工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手;   4. 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒;   5. 教育指導兒童養成正確洗手的習慣;   6. 每日進行晨檢,發現可疑患兒時,要對患兒采取及時送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理;   7. 患兒增多時,要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。   臨床特征  急性起病,發熱;口腔粘膜出現散在皰疹,米粒大小,疼痛明顯;手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹,臀部或膝蓋偶可受臨床特征累。皰疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等狀.醫生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀,及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒,但病毒檢測需要2-4周才能出結果,因此醫生通常不提出做此項檢查。依據:流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。   國際疫情  手足口病是全球性傳染病,世界大部分地區均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒,1959年提出手足口病命名。早期發現的手足口病的病原體主要為Cox A16型,1969年EV71在美國被首次確認。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現,成為手足口病的主要病原體。  20世紀70年代中期,保加利亞、匈牙利相繼暴發以中樞神經系統為主要臨床特征的EV71流行,1975年保加利亞報告病例750例,其中149人致癱,44人死亡。1994年英國發生一起由Cox A16引起的手足口病暴發,患者大多為1-4歲嬰幼兒,大部分病人癥狀較輕。英國1963年以來的流行病學數據顯示,手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀90年代后期,EV71開始東亞地區流行。1997年馬來西亞發生了主要由EV71引起的手足口病流行,4-8月共有2628人發病,4-6月有29例病人死亡。 日本是手足口病發病較多的國家,歷史上有過多次大規模流行,1969~1970年的流行以CoxA16感染為主,1973和1978年的2次流行則由EV71引起,1997~2000年手足口病在日本再度活躍,EV71、CoxA16病毒均有分離。20世紀90年代后期,EV71開始肆虐東亞地區。1997年馬來西亞發生了主要由EV71引起的手足口病流行,4~8月共有2628例發病,僅4~6月就有29例病人死亡,死者平均年齡1.5歲。1998年我國臺灣省發生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發流行,在6月和10月兩波流行中,共監測到129106例,重癥病人405例,死亡78例,死亡病例大多為5歲以下的兒童,并發癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。我國手足口病疫情  我國自1981年在上海發現本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個省(市)均有報導。1983年天津發生CoxA16引起的手足口病暴發流行,5~10月間發生了7000余病例;經過2年散發流行后,1986年又出現了以托兒所及幼兒園為主的暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒,1998年深圳市衛生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5~8月山東省招遠市小兒手足口病暴發,市人民醫院接診患兒1698例,其中男1025例,女673例,年齡最小5個月,最大14歲;3例合并暴發心肌炎死亡。  2006年,全國共報告手足口病13637例(男性8460例,占62.04%;女性5177例,占37.96%),死亡6例(男性4例,女性2例)。除西藏自治區外,全國31個省、自治區、直轄市均有病例報告。報告發病數居前十位的省份依次為山東(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、廣東(670例)、黑龍江(576例)、四川(335例)、江蘇(287例)和福建(240例)。  2007年5月21日,2007年全國共報告手足口病5459例,死亡2例。與去年同期相比,報告病例數上升119.41%。  從近年報告的疫情資料來看,手足口病每年的發病時間高峰位于7月份左右。由于2007年全國氣溫上升較早,專家預測,可能導致手足口病發病高峰提前,2007年全國手足口病報告病例數將進一步增加。  進入2008年后,手足口病呈蔓延趨勢,春季在安徽、廣東、天津、寧夏等多地爆發,后得到有效控制。2008年5月全國共報告手足口病17.6萬余例,死亡40例。2008年下半年山東菏澤出現部分疫情,但被瞞報,直到2009年3、4月迫于輿論當地政府公布疫情。截至4月7日,全國累計報告手足口病例115618例,其中重癥773例,死亡50例。菏澤市共有患兒4557例,12例死亡。民權縣共有患兒709例,死亡8例。兩地疫情在省內均居第一。在死亡病例中,山東菏澤13人、河南商邱11人、河南開封5人。報告病例比較多的是河南、山東、江蘇、廣西、安徽、廣東、河北、湖北、湖南和浙江,這十個省報告的病例數占總病例數的80%,報告的病例以嬰幼兒為主,5歲以下占到了94.8%,3歲以下占到了77.6%。  手足口病治療  西醫治療  如果沒有合并癥,手足口病患兒多數一周即可痊愈。治療原則主要是對癥處理,在醫生指導下服用維生素B、C及抗病毒藥物。此外,手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等病癥,應及時復查。  中醫治療    ★金銀花、板藍根、連翹各6克,黃連3克,煎水漱口。  ★如果疼得厲害,或者牙齦有紅腫,可用板藍根10克,黃芩、白蘚皮各6克,雙花3克,竹葉、薄荷各2克,煎水含漱。  ★手足紅腫明顯,可用黃芩、黃連、丹皮各10克,紅花6克,煎水浸泡。  ★如果感覺瘙癢,可用生地、丹皮、板藍根、白蘚皮、地膚子各10克,忍冬藤20克,紅花6克,煎水清洗患處,每日3次,連用1周。  食療方  ★荷葉粥:鮮荷葉2張,白米50克,將荷葉切碎,煮粥給寶寶吃。  ★竹葉20片,燈芯10根,扁豆15克,滑石6克,加少許糖,煎水給寶寶喝。
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